«Больница водников»: тревога оказалась ложной

Скандальные обвинения, поступившие в адрес «больницы водников», не подтвердились. Доводы санитарки Александры Санацкой, которая заявила, в частности, что в учреждении скрывают внутрибольничную инфекцию, размещают пациентов с ВИЧ-инфекцией и синегнойной палочкой в «общих палатах» реанимации, недостаточно тщательно проводят генеральную уборку после выписки пациентов, не подтвердились. В учреждении была проведена внеплановая проверка. Специалисты Межрегионального управления № 91 Федерального медико-биологического агентства изучили реальное положение дел в больнице и не нашли ни одного подтверждения слов санитарки. «Факты, изложенные в обращении заявительницы Санацкой А.А., не подтвердились», — говорится в заключении, подготовленном по итогам внеплановой проверки.

Тюменская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (именно так официально именуется «больница водников», расположенная на улице Беляева) является одним из самых крупных и старейших медицинских учреждений региона. Здесь трудится порядка 400 человек медицинского персонала. Ежемесячный поток пациентов стационара – около 600 человек. Круглосуточный и дневной стационар, поликлиника, диагностическая служба, физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория – это крупный медицинский центр, оказывающий полный комплекс медицинских услуг и принимающих пациентов даже с самыми сложными патологиями.

Лечиться в «больницу водников» едут не только со всей Тюменской области и автономных округов, но и из Свердловской и Челябинской областей и других регионов России. Во многом такая востребованность объясняется тем, что здесь работает команда высококвалифицированных профессионалов. Рекламой руководство больницы не занимается, популярность обеспечивают благодарные пациенты, которые рекомендуют всем свои друзьям и знакомым докторов, которые действительно помогли им выздороветь. К примеру, операции, которые проводит на базе больницы «Водников» на щитовидной железе, возвращая людям здоровье, заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор Тюменского медицинского университета Виктор Геннадьевич Петров, считаются уникальными, поскольку он их выполняет по авторским малоинвазивным методикам с поразительными лечебными результатами.

Не удивительно, что скандальное обвинение о якобы утаиваемой внутрибольничной инфекции вызвало общественный резонанс. Но проверка показала, что заявления, сделанные санитаркой, не имеют отношения к действительности. Правда оказалась на стороне больницы – обвинения сняты.

«В нашем учреждении серьезное внимание уделяется вопросам безопасности пациентов, гигиены помещений. Расходных материалов – достаточно, уборки проходят регулярно. Пациенты, данные которых с нарушением принципов врачебной этики, приводила в качестве аргументов наша сотрудница, пытаясь обвинить в сокрытии внутрибольничной инфекции, находились в отделении реанимации с временным интервалом в полгода. Их болезни никак не связаны друг с другом. Всего в 2016 году в нашей больнице было зарегистрировано 4 случая выявления у пациентов синегнойной палочки. По представленным заключениям бактериологической лаборатории эти пациенты находились в отделении реанимации в разное время и друг с другом не контактировали, — пояснил корреспонденту PARK72.RU заместитель главного врача по медицинской части Виктор Сюбаев. – Специфика деятельности больницы такова, что мы всегда принимаем пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Нередко это возрастные пациенты и те, чьи заболевания находятся в необратимом состоянии. Бывают и больные с ВИЧ-инфекцией, и пациенты с онкозаболеваниями, у которых снижен иммунитет, и пациенты с гнойными поражениями органов и тканей. Диагнозы у тех, кто попадает в реанимацию, как правило, сложные. Мы оказываем экстренную медицинскую и хирургическую помощь, стараемся продлить жизнь или улучшить состояние пациентов даже в тех ситуациях, когда спасти их может только чудо. Не будучи медиком по образованию, Санацкая сделала скоропалительные выводы, безосновательно обвинила врачей. Ее заявления ни один человек, имеющий медицинское образование, не воспримет всерьез. Взять хотя бы аргумент по поводу того, что пациент с синегнойной палочкой обречен. Это не так. Поражение этой бактерией прекрасно лечится, но лишь в том случае, если у пациента работает иммунная система и организм готов бороться… По той же причине «заразить» синегнойной палочкой, занести ее в здоровый организм, вызвав патологический процесс, крайне сложно. Далее, аргумент по поводу «эпидемии». Если к вам, допустим, одновременно поступает два пациента с гепатитами и ВИЧ-инфекцией, и они оба находятся в реанимации, вы ведь не будете утверждать, что в их палате вспышка гепатита и ВИЧ? Мы уверены в том, что у нас все в порядке с гигиеной, поэтому внеплановых проверок не боимся. Правда, время, которое было затрачено на их прохождение, никто не вернет».

У Виктора Александровича Сюбаева особое отношение к журналистам. Он не думал, что когда-нибудь столкнется с тем, что ему придется оспаривать опубликованную в СМИ информацию. Его дед, Борис Иванович Сюбаев, — участник Великой Отечественной войны, ветеран тюменской журналистики, который в советские годы был председателем регионального Союза журналистов, посвятил всю жизнь этой профессии и даже много лет назад пытался отговорить внука поступать в медицинский вуз, советовал задуматься о работе в прессе. Борис Сюбаев передал внуку жажду справедливости и если бы в больнице, где он работает, что-то было не так, он не стал бы пытаться это скрыть. Сейчас, спустя годы, он считает, что не ошибся с выбором профессии. Тем не менее, с пониманием отнесся к тому, что на страницах нашего издания была размещена информация, поступившая от встревоженной санитарки. Потому что редакция общественно-политического издания не могла проигнорировать обращение горожанки, но потребовал – и вполне справедливо – продолжения темы, опровержения безосновательных обвинений и ознакомил с результатами внеплановой проверки, проведенной Межрегиональным управлением № 91 Федерального медико-биологического агентства в апреле 2017 года.

Напомним, Александра Санацкая, выполняющая обязанности санитарки в упомянутом медицинском учреждении, в феврале 2017 года обратилась в редакцию PARK72.RU, а также в Росздравнадзор с жалобой. Она заявила, что в Тюменской больнице Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» не соблюдаются санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН, в которых прописаны гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

В обвинении Санацкой фигурировало свыше десятка замечаний. Часть из них мы уже упомянули (размещение пациентов с гнойными поражениями, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом в «общей палате» реанимации, где также происходит пробуждение больных после операции), но их в списке подозрений целый спектр — от нехватки дезинфицирующих средств и расходных материалов, таких как нестерильные перчатки, маски, одноразовые полотенца, до отсутствия вентиляции и противопролежневых матрацев в отделении анестезии и реанимации, несоблюдения персоналом личной гигиены, установки мочевых катетеров без обработки места ввода, а венозных катетеров – в нестерильной одежде и без перчаток.
Специальной комиссией Федерального медико-биологического агентства был проверен каждый пункт «обвинения» и дано заключение.

Так, утверждения о том, что «младший медицинский персонал не обрабатывает руки должным образом и в нужном количестве, обычно работает без перчаток даже при постановке периферических венозных катетеров, при сборе и подключении капельниц при постановке мочевых катетеров, не обрабатывая периуретральную область пациента, постановка катетера в подключаемую вену происходит обычно в нестерильной одежде» не соответствует действительности.

«В обязанности младшего медицинского персонала не входит постановка периферических венозных катетеров, при сборе и подключении капельниц, при постановке мочевых катетеров. Подобные медицинские услуги оказываются средним медицинским персоналом, имеющим диплом медицинской сестры, о чём говорится в должностных инструкциях, — поясняют специалисты. — Медицинский персонал больницы имеет соответствующее образование и знания в соответствии с занимаемой должностью, регулярно проходит аттестацию. Должностные инструкции оговаривают требования и обязанности к занимаемым должностям в соответствии со штатным расписанием».

Не подтвердились доводы ни о «гуляющей синегнойке», ни о скрываемых внутрибольничных инфекциях, ни о заражении пациентов друг от друга.

«Медицинская помощь больным с гнойными проявлениями, пациентам с инфекционной патологией оказывается в отдельной палате реанимации вместимостью на 2 койки. По информации, полученной от заведующей отделением Романовой Е.Е., в период с июля по декабрь 2016 года в стационарном подразделении больницы медицинскую помощь получали четверо больных с ВИЧ-инфекцией (все являлись еще носителями вирусов гепатита В и С), 4 больных – носителей парентеральных вирусных гепатитов В и С, двое больных с туберкулезом легких (лежали в отделении не более суток: один – умер, второй – переведен в специализированное учреждение). Данные категории инфекционных больных не могли быть источниками возникновения в реанимации внутрибольничной инфекции, вызванной синегнойной палочкой. Кроме того, носители ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов не опасны для других пациентов и могут получать медицинскую помощь в «общей палате». Всего в 2016 году в отделении анестезиологии и реанимации медикаментозное лечение получали 2186 больных, из них с гнойными заболеваниями и сепсисом – 593 пациента, что составляет 27,2%. В структуре патологий больных, приведших к смертельным исходам, в прошедшем году гнойные заболевания (наиболее вероятный источник синегнойной палочки) составляют всего лишь 5,2%. По информации, полученной от заведующей клинико-диагностической лабораторией Тюменской больницы ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России Крестьяниковой Натальи Юрьевны, в период с июля по декабрь 2016 года из отделения анестезиологии и реанимации поступило 75 проб бактериологического материла от больных для проведения бактериологических исследований. Только в четырех исследованных пробах обнаружена синегнойная палочка», — говорится в заключении.

Ни о каком сокрытии информации речи не идет, как и о наличии «блуждающей инфекции».

Историческая справка.

Тюменскую больницу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» называют «больницей водников» не случайно. Ее история началась 1920-х годах, когда фельдшерский здравпункт Тюмени был единственным учреждением, которое оказывало медицинскую помощь речникам и их семьям. В то время в здравпункте работал всего один фельдшер. В годы войны (1941-1945) в связи с эвакуацией в г. Тюмень Судостроительного завода расширилось количество обслуживаемого населения, увеличилось количество мест для больных, пополнился кадровый состав. В 1962 году по причине расширения Судоремонтного завода в п. Мыс открылась поликлиника №2, рассчитанная на 300 посещений в смену. В семидесятые годы в п. Мыс – экологически чистом районе Тюмени – был открыт больничный комплекс, начал функционировать стационар на 300 коек и общепрофильная поликлиника на 576 посещений в смену. В это время был подобран новый персонал, стала развиваться научно-методическая деятельность. Судостроительный завод был крупным предприятием, где было занято очень много людей, а эта больница была своего рода «корпоративным медицинским учреждением», которое стали именовать «больницей водников». Шли годы, названия менялись, но народное наименование сохранилось до сих пор и употребляется населением гораздо чаще официального. В 1980-х годах главным врачом больницы являлся Рыбалко Николай Павлович – заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, высококвалифицированный специалист. В 2012 году учреждение возглавила Любовь Васильевна Репетиева, взяв курс на модернизацию, повышение качества медицинских услуг, квалификации врачей, а главное – на внедрение новых медицинских технологий. В 2016 году на должность главного врача назначен Иван Викторович Брагин.

Специалисты больницы пояснили, что, как правило, поражение Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) – не следствие привнесения бактерии извне, а результат инфицирования пациента собственной микрофлорой, которая до наступления тяжелого состояния не вызывала серьезных патологических процессов.

«Не обязательно заражать пациентов Pseudomonas aeruginosa, принесенной извне на инструментах и руках персонала. Часто происходит инфицирование собственной микрофлорой. В этом заключается суть условно-патогенной микрофлоры – микроорганизмы не вызывают патологический процесс до тех пор, пока не наступят необходимые для того условия, — поясняют в Тюменской больнице ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России. – В нашем учреждении используется одноразовый расходный материал: дренажные, дыхательные и мочевыводящие катетеры, которые после использования дезинфицируются и утилизируются, поэтому они не могут послужить причиной инфицирования другого пациента. Стоит отметить, что причиной смерти пациента в любом случае является основное заболевание и наличие у пациента полиарганной недостаточности, осложняющейся присоединением инфекции Pseudomonas aeruginosa. Патологоморфологической экспертизой, проводимой в ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинском городе», не было установлено ни одного смертельного случая в нашей больнице по причине вышеуказанной инфекции. Пациенты с угрозой развития синегнойной инфекции и пациенты с выявленной синегнойной инфекцией, перемещаются в отдельные палаты в отделении анестезиологии и реанимации, где они не контактируют с другими пациентами, после выписки пациентов в палатах проводится генеральная уборка. Наличие синегнойной инфекции у пациента, находящегося в стационаре, не предусматривает запрет на прием новых пациентов. Наблюдение за пациентами в палате реанимации проводится круглосуточно вне зависимости от наличия у них синегнойной палочки. Лабораторные исследования, в том числе бактериологическое исследование патологического отделяемого, мокроты, крови (при наличии показаний) также проводится всем пациентам независимо от выявления или подозрения на инфицирование Pseudomonas aeruginosa. Четыре лабораторно подтвержденных случая синегнойной инфекции, не связанные между собой, – не подходят под выражение «пошла гулять инфекция». Спорадическая заболеваемость синегнойной палочкой не является чем-то экстраординарным в хирургических стационарах и не создаёт эпидемически опасную обстановку. Как показывает статистика, смертность в реанимации Тюменской больницы ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России не увеличилась, а уменьшилась за последние годы».

Далее. Как заявляет Санацкая, «постельные принадлежности выписывающегося пациента в больнице водников не подвергаются камерной обработке».

Во-первых, СанПиН 2.1.3.2630-110 п.6.19 не предусмотрена камерная обработка постельных принадлежностей. Матрацы обрабатываются, как и полагается, влажным способом с применением дезинфицирующих растворов. Во-вторых, как сообщают эксперты Федерального медико-биологического агентства, после выписки (смерти) больных из отделения постельные принадлежности (белье) отправляется в стирку, одеяла и подушки (если использовались) отправляются в дезинфекционное отделение медицинского учреждения для проведения дезинфекции камерным способом. С июля по декабрь 2016 года из отделения реанимации ежемесячно на дезинфекцию направлялось по 49-59 (в зависимости от месяца) комплектов подушек и одеял.

Утверждение о нехватке расходных материалов также не подтвердилось.

«Обеспеченность стационарного подразделения расходными материалами (стерильными и нестерильными) достаточная. Так, в 2016 году в отделение анестезии и реанимации по заявкам отпущено 15500 пар нестерильных перчаток и 3595 штук масок (проверено по накладным)», — сообщается в официальном заключении.

Генеральные уборки проводятся в соответствии с планом проведения уборок, утверждённых главным врачом медицинского учреждения, и применением специальных средств. Сведения о проводимых генеральных уборках и применяемых средствах фиксируются в специальном журнале.

Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России соблюдает требования санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, что подтверждается результатами проведенных плановых проверок. Последняя плановая проверка проводилась с 27 сентября по 24 октября 2016 года Межрегиональным управлением № 91 ФМБА России, о чем свидетельствует акт проверки № 04-146-п от 30.09.16г. Замечаний к санитарно-эпидемиологическому режиму отделения анестезиологии реанимации не было.

Кроме того, в учреждении разработана программа производственного контроля, утвержденная главным врачом в январе 2016 года. Смывы на наличие условно-патогенной микрофлоры и исследования воздуха берутся дважды в год. По итогам контрольных внутренних проверок во всех взятых пробах микроорганизмов не обнаружено (это подтверждено протоколами). Контроль стерилизации проводиться физическим, химическим и бактериологическими способами. Измерения микроклимата проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области».

Ежегодно проводится плановое обучение и последующая аттестация персонала по вопросам дезинфекционной деятельности и соблюдения требований санитарно-эпидемиологического режима.

Перечислять все аргументы, которые опровергают слова санитарки, можно долго — отчет по итогам внеплановой проверки был составлен масштабный. Добросовестность персонала больницы и соблюдение всех предписанных законом требований к санитарно-эпидемиологической обстановке подтверждены. Все хорошо. Больница работает, принимает пациентов.
Продолжает работать в должности санитарки и Александра Санацкая, затеявшая разбирательство.

По версии руководства учреждения, обвинения и попытки очернить персонал больницы женщина начала предпринимать после того, как у нее возникли проблемы на работе.

«Александра Санацкая должна была выполнять свои должностные обязанности, — прокомментировал юрист учреждения Александр Катаев. – У нее нет медицинского образования, она не знает ни принципов функционирования больницы, ни применяемых методик лечения, тем не менее, берет на себя смелость делать заявления о несоблюдении норм санитарно-эпидемиологического законодательства и рассуждать о мерах, принимаемыми медицинским учреждением для его соблюдения. В её должностные обязанности входит добросовестное исполнение своих трудовых функций и соблюдение санитарно-гигиенических требований, но она, похоже, мало что об этом знает. Мы анализировали ситуацию. Санитарка приступила к распространению надуманной и несоответствующей действительности информации, обращаясь в СМИ и контролирующие органы, после того, как к ней возникли вопросы как к специалисту. Причиной пристального внимания к ней как к сотруднице медицинского учреждения со стороны руководства отделения реанимации явилось систематическое невыполнение ею должностных обязанностей, распоряжений старшей сестры отделения и отказ от прохождения обучения и последующей сдачи зачета по знаниям санитарно-эпидемиологических требований».

Скандал с обвинением больницы в сокрытии внутрибольничной инфекции стал фоном для трудового спора. С Александрой Санацкой пытались расторгнуть трудовой договор, но она в судебном порядке отстояла за собой право на рабочее место.

«Если человек выполняет свои должностные обязанности без нареканий, никто замечаний ему делать не будет. У нас коллектив очень доброжелательный. Но данная ситуация показала, что необходимо больше рассказывать младшему медицинскому персоналу о принципах работы учреждения, о существующих инфекциях, путях ее передачи и способах профилактики… Сложно сказать, почему санитарка не пришла, например, ко мне, и не задала вопросы, которые ее волнуют… Сразу стала писать жалобы, выкрала результаты анализов пациентов, никак друг с другом не связанных, начала обвинять коллектив больницы бог знает в чем — безосновательно, глупо, не разбираясь в медицинской стороне вопроса», — говорит Виктор Сюбаев.

Пользуясь случаем, корреспондент PARK72.RU поинтересовался планами на счет капитального ремонта в «больнице водников». Виктор Сюбаев пояснил, что в связи с тем, что учреждение находится в федеральной собственности, вопросы расходов, связанных с ремонтом – косметическим и капитальным, решаются дольше, чем хотелось бы. Тем не менее, в этом году планируется провести капитальный ремонт кровли. Формируются планы и по текущему ремонту, так что в перспективе неприятных бытовых моментов, огорчающих и персонал, и пациентов, будет меньше.

Мы продолжаем следить за развитием событий.

PARK72.RU

 

0